痘痘反覆，好不了？──解決"痘痘"的新思考方向「皮膚pH」 @MSMF 知識PART

儘管已知痘痘(痤瘡)的發病機制，並有效果驗證的治療方法──但現實中不可避免地，痘痘仍經常反覆發作──何解？痤瘡問題的新切入點「皮膚pH」...

儘管已知痘痘(痤瘡)的發病機制──四大主因：1.毛孔角質化異常、2.皮脂分泌過多、3.痤瘡桿菌孳生、4.發炎反應影響──並分別針對性的開發出有效(且驗證過)的各式治療方法。
(參→護膚保養品DIY 知識集-如何設計”抗痘”配方？ @MSMF 知識PART)

但是痘痘(痤瘡)問題，仍然是皮膚科門診中最常見的病症──今天治好了，不代表明天過後，從此「痘痘」不再來
因此，尋求常規療法之外的改善「痘痘(痤瘡)問題」方式，是科學家們開始努力的方向。例如：先前介紹過的「痘痘vs暴露組(exposome)」；或以下要介紹的「痘痘vs皮膚pH」關係──都是為了能在未來，可以更全面完善地對抗「痘痘(痤瘡)問題」，不要一直面臨「痘痘野火燒不盡，春風吹又生」的窘境。
(參→歐洲皮膚科醫師委員會建議：治療痘痘前先檢視「6 大暴露組(EXPOSOME)」以提升療效 @MSMF 知識PART)

痘痘(痤瘡)vs皮膚pH

Chaitra Prakash等人研究團隊，曾就200名15~30歲(男/女=1/1)的痘痘患者；與相等條件的200名健康男女，進行皮膚pH檢測──結果發現：
●痘痘(痤瘡)皮膚pH值→ 高低分布區間大而散亂。(組平均值落在pH=6.35±1.30)
●健康(正常)皮膚pH值→ 高低分布區間小且趨近。(組平均值落在pH=5.09±0.39)

(參見→圖1、圖2)

總結來說：痘痘(痤瘡)皮膚的pH值 > 正常皮膚pH值。

研究人員認為：

偏鹼的皮膚pH值，有損角質層的屏障功能(註：正常表層角質的pH約為4~5.5)，導致皮膚容易遭受刺激感染，與發炎現象出現，包括痘痘(痤瘡)。

另外，偏高的皮膚pH，也會影響表皮中包含酵素、細胞分化等反應作用──例如：參與「神經酰胺(ceramide)合成」的兩種酵素「β-葡萄糖腦苷脂酶(β-glucocerebrosidase )」和「酸性鞘磷脂酶( acidic sphingomyelinase)」就分別需要pH=5.6和4.5的環境下，才能正常工作發揮。又如：持續升高的pH，易促使絲氨酸蛋白酶(serine protease)持續活化，最終刺激表皮層過度增生，導致角質化異常。

還有汗液中的殺菌素(dermicidin)和亞硝酸鹽(nitrites)，其殺菌活性在pH=5.5時最佳。因此皮膚pH升高，除了影響正常皮膚菌叢分布外，痤瘡桿菌和金黃色葡萄球菌等伺機性病原菌，可能因此而過度繁殖，超過容許警戒線，增加感染風險。

因此Chaitra Prakash等人提出結論：

痘痘(痤瘡)患者可能受累於皮膚──尤其角質層pH梯度分布──長期處於不穩定狀態的影響，導致痘痘(痤瘡)的反覆發作，並干擾療程進展&治癒時間。
所以對於抗痘(護理)治療期間，他們建議：納入對「皮膚pH值」的監控與管制措施，有利於「痘痘(痤瘡)問題」的改善度，幫助縮短療程，降低反覆。
(原文→Skin Surface pH in Acne Vulgaris: Insights from an Observational Study and Review of the Literature)


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