研究「擦vs.不擦-防曬」對維生素D的影響？@MSMF 知識PART

人體90%的維生素D，來自皮膚(受陽光UVB照射後)合成──擦防曬(阻絕UV)，會導致維生素D不足嗎？...

維生素D(vitamin D)對生理健康很重要──除了有助調節體內鈣磷的平衡，與維持骨骼的健康外。更被發現：在腎臟、心血管、免疫系統或癌症等相關疾病，皆與維生素D的不足或缺乏，有關聯。

維生素D(vitamin D)是一群脂溶性維生素，是屬類固醇化合物──主要源自皮膚中的「7-脫氫膽固醇( 7-dehydrocholesterol)」在紫外線(UVB=290-315nm)照射下，光化學反應形成維生素D──此路徑約占90%的總產量；剩餘的10%則藉由飲食補充。

因此，考慮「防曬(紫外線吸收劑or物理粉體)→有效阻斷UVB接觸皮膚的能力」──當使用防曬保護皮膚時，會不會同時也妨礙了皮膚，合成維生素D的能力表現，導致身體維生素D的不足？

防曬的使用vs.維生素D

已有研究指出：使用防曬，確實會導致「皮膚合成維生素D之產量下降」──研究人員測試SPF50+的防曬，發現：

●各組的「皮膚合成維生素D(產量)」顯著降低75.7~92.5%；但是，對於各組的「血液循環中的維生素D(濃度)」影響卻很小，只有7.7~13.2%的變化出現。(參→Sunscreens block cutaneous vitamin D production with only a minimal effect on circulating 25-hydroxyvitamin D..)

另外的新研究，也展示了雷同的結果：在95人參與測試「使用vs.不使用-SPF30防曬」對皮膚合成維生素D的影響──評估24hr內血液循環中的維生素D(濃度)變化，發現：

●擦防曬vs.沒擦防曬──其血中的維生素D(濃度)，兩組結果並無顯著差異。(參→Evaluation of vitamin D plasma levels after mild exposure to the sun with photoprotection.)

顯然：擦了防曬的皮膚，雖會影響皮膚"製造維生素D"的產量，但並不會因此導致血中維生素D的不足──而血液循環中的維生素D形式，才是目前公認作為評估"身體維生素D狀態"的指標依據。(至少在"短期實驗"觀察是如此──不過這些作者也都有提醒：除了難以排除"飲食因素"對數據高低的影響外；也無法保證經"長期-累積效應"，是否也會呈現相同結果？)

因為不管是皮膚合成或飲食補充的維生素D形式(Vitamin Dз or D₂)，均不具生理活性(Bioactivity)──需經肝臟內的「25-羥化酶(25-hydroxylase)」代謝為「25-羥基維生素D (25-hydroxyvitamin D，25(OH)-VD)」=血液循環中主要的維生素D形式(還是沒有生理活性)。

然後再藉由循環被帶至腎臟，讓腎臟內的「1α-羥化酶(1α-hydroxylase)」催化為「1,25-羥基維生素D ( l, 25-dihydroxyvitamin D， 1,25(OH)₂-VD)」=有實際生理活性的維生素D──才能真正發揮：維持鈣磷平衡、骨骼健康、保護腎臟/心血管、免疫調節或預防癌症等功用。(參→維生素D與人體健康.)

所以，與其擔心「防曬，妨礙皮膚合成維生素的產量」──不如關心「如何確保：血液循環中的維生素D──25(OH)-VD濃度──維持足量、但不過量。」

事實上，由於皮膚中「7-脫氫膽固醇」經紫外線照射，轉換成「維生素Dз」形式，屬於光化學反應，無法利用酵素等方式，加以調控"反應速率"──所以，只要一照UVB，反應就會繼續發生。

幸好，演化上已篩選出應對機制──這些皮膚合成的維生素Dз形式，作為脂溶性分子，要不被皮下脂肪組織，吸收儲存，供需要時釋出/利用(e.g.冬天缺乏陽光時、或像是長時間待在潛水艇內/不見天日的環境中，研究發現：維生素Dз在脂肪組織中的分佈將其全身半衰期延長至約2個月)；要不繼續被UV光照射，而發生"轉化成無活性的光產物(e.g. lumisterol和tachysterol)"現象──總之，不會曬越多太陽光，就累積越多維生素D，造成健康危害。(參→Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review..)

所以，根本無須擔心「擦防曬→使維生素D短少→導致生理健康失調」的狀況！(至少短期間，研究證實無影響。)

更何況，即使「SPF50的防曬，在標準用量2mg/cm2下」也會有2%的UVB光子能通過，進入皮膚中──加上現實世界裡，多數消費者使用的防曬，往往只擦了標準量的1/3~1/2而已，比起"理論標準SPF"會有更多的UVB光子，能刺激皮膚合成維生素D──所以，防曬雖會令皮膚合成的維生素D產量減少，但不會讓其停產──除非，整天都待在陰暗室內，不見陽光。(參→防曬係數(SPF)越高越好？真實世界的答案...)

MSMF觀點：

因此，對於「擦防曬vs.維生素D」的疑慮──相比於「紫外線，帶來的危害(e.g.老化、黑斑、皮膚癌......等)」──為了滿足「維生素D產量」的小小好處，而忽略防曬，實在是個"不智"之選項！

雖然「人體90%的維生素D，來自皮膚(受陽光UVB照射後)合成」──但是，其實只要每週2-3次、手腳部位皮膚(即體表總面積的20-25％，大約=穿著短褲和短袖上衣時)、曬太陽5-15分鐘──至少達1/3的「最低致紅斑劑量(Minimal Erythemal Dose，MED)」即可滿足身體所需。(注意實際獲得的MED劑量，受：緯度、季節、天氣/雲雨狀態、曝曬的時間((e.g.中午or晨/昏))、還有膚色深淺......等因素的影響──不見得15分鐘就足夠，或也可能曬個5分鐘就過多。)(參→Vitamin D: a d-lightful solution for health.)

另外，也能透過「飲食(e.g.魚類/菇類/奶製品)或維生素D的營養補充品」來輔助可能的維生素D缺乏──只是要記住：過猶不及。

平衡才是王道！

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