My Skin My Forum 護膚保養品DIY

來自皮膚科醫生[研究文獻整理+35年臨床經驗]報告──口服[異維A酸(Isotretinoin)]治療痘痘(痤瘡)→對皮膚生理的4大影響...＆如何應對這些副作用(建議)... 「痘痘(痤瘡)」是皮膚科門診中最常見的病症──美國一項調查：估計約有80%的青少年~成年人，都深受痘痘的困擾；而其中43%的患者，更是有痘疤殘留的問題，影響著當事者的生理與心理。 (參→ Prevalence and Risk Factors of Acne Scarring Among Patients Consulting Dermatologists in the USA ) 所以皮膚科醫生，有很大比例的時間，都在與「痘痘(痤瘡)」戰鬥著──武器包含：A酸(retinoids)、過氧化苯(benzoyl peroxide)或抗生素(antibiotics)...等──透過「外用or內服」之方式，消除痘痘(痤瘡)症狀。 其中一項"很有效的"重點武器就是... 口服-異維A酸(Isotretinoin)→主攻「中度~重度」的痤瘡！ 而根據皮膚科醫師Vincenzo Bettoli等人的撰文《 Challenges and Solutions in Oral Isotretinoin in Acne: Reflections on 35 Years of Experience 》指出──就皮膚生理方面──口服[異維A酸]治療痘痘(痤瘡)... 皮膚發生4大影響(變化) 1.皮膚結構變脆弱 口服異維A酸會促進表皮(細胞)周轉率↑──卻也衍生角質之間的[橋粒(desmosomes)、張力原纖維(tonofibrils)]等負責卯釘/相連結的構造減少，所以角質與角質之間，容易分離──這好處是:毛孔不易被過度堆疊的老舊角質所阻塞，降低致痘率。 但相對鬆散(不緊密)的角質層結構──也容易導致：皮膚表面發生脫皮/起屑的狀況；及皮膚TEWL(trans-epidermal water loss)增加→保濕力下降──進一步造成皮膚乾裂/脫屑等狀況發生。 2.表皮屏障功能衰退 前述口服異維A酸導致皮膚結構變脆弱──從防禦角度來看＝表皮屏障「可滲透性↑」──結果：皮膚對外部微生物＆刺激原(e.g.天氣變化、日光照射、汙染物or過敏原......

涉及11個國家、3960名痤瘡患者的[臨床]觀察研究──探討「保養品(乳液)」的使用，對痘痘(症狀)的改善，有沒有幫助？... 長痘痘(痤瘡)是一種非常常見的皮膚病症，估計影響了全球9.4％的人口──雖然，主要發生於「青春期」階段，但許多人在成年後，仍舊飽受痘痘困擾。 而現今，皮膚科治療痤瘡的一線治療方法，例如：外用A酸(retinoids)、過氧化苯(benzoyl peroxide)或抗生素(systemic antibiotics)等，效果很好(尤其對輕度~中度痤瘡)──但卻容易伴隨發生：乾燥、刺激、瘙癢和發紅等副作用出現，影響痤瘡病患的生活品質。 因此──搭配相關「護膚/保養品」使用，輔助痤瘡的治療、改善療程中的肌膚不適──便成為「痘痘肌-化妝品市場」的重大利基點之一！ 然而，這些「專為痘痘肌設計」的保養品──真能提供「實質的」正面(輔助)效應嗎？ 跨11國臨床觀察研究：保養乳液+常規痤瘡治療──治痘成功率↑ 由雅漾(Avene)資助的國際性研究《 A Real-Life, International, Observational Study Demonstrating The Efficacy Of A Cosmetic Emulsion In The Supportive Care Of Mild-To-Moderate Facial Acne 》報告： ●涉及11個國家/地區(包含:比利時/香港/法國/德國/意大利/墨西哥/波蘭/葡萄牙/羅馬尼亞/俄羅斯＆西班牙)，總數3960名12歲以上[輕度~中度]痤瘡患者的「臨床」觀察研究──在患者接受醫師處方治療痤瘡的同時，搭配使用保養乳液(2-3個月)──對痘痘的改善效果＆生活品質方面，有何影響？ *其中，[輕度~中度]痤瘡患者←具有容易識別的痤瘡，可觀察到大約一半的面部，帶有粉刺，丘疹和膿皰等，整個面部至少有十個非炎性病變和五個炎性病變。 *每個研究點(e.g.皮膚科診所)──最多允許研究人員招募五名患者。 *研究使用的「保養乳液」←含有[控油+去角質+抗菌]等活性主成分的乳劑。 ●結果表明：搭配[保養乳液+醫師處方]的聯合療法──對痤瘡患者皮膚：非炎性病變35.3%↓、淺表性炎性病變47.0％↓、脂溢性皮炎40.6％↓、並且引發皮膚刺激敏感37.2％↓──整...

研究發現：痘痘可能是「痤瘡丙酸桿菌( Cutibacterium acnes )」和「表皮葡萄球菌( Staphylococcus epidermidis )」之間不平衡的結果... 痘痘的 4大成因 之中──痤瘡丙酸桿菌( Cutibacterium acnes,  原名 Propionibacterium acnes )是大家所熟知的「微生物-致痘因素」。 然而隨著相關的「痤瘡vs.皮膚微生物」研究累積──發現：其它的皮膚微生物，似乎也在皮膚「長痘痘」的病理變化過程中，扮演了難以忽視的角色。 其中... 表皮葡萄球菌→抑制-痤瘡丙酸桿菌→有利抗痘保養 根據Claudel JP等人的Review報告《 Staphylococcus epidermidis: A Potential New Player in the Physiopathology of Acne? 》指出： ●表皮葡萄球菌，能刺激皮膚的「先天免疫系統(innate immune system)」產生「抗菌肽(Antimicrobial peptides, AMPs)」成分，來殺死其它微生物──進而能避免，毛孔中的痤瘡丙酸桿菌，數量暴增。 ●表皮葡萄球菌＆痤瘡丙酸桿菌──會共用「甘油(glycerol)」作為碳源，來產生「短鏈脂肪酸(short-chain fatty acids, SCFAs)」成分→去攻擊其它微生物，以利自身的生存──換句話說：表皮葡萄球菌的存在，也會搶奪痤瘡丙酸桿菌所需的碳源，變相削弱痤瘡丙酸桿菌的「生存-競爭力」，降低痘痘(微生物因素)的發生率。 ●而從in-vivo測試實驗中還發現：表皮葡萄球菌分泌的「琥珀酸(succinic acid)」分子→確實能抑制痤瘡丙酸桿菌的增殖。 ●另外表皮葡萄球菌也能透過「Staphylococcal LTA-Induced miR-143」的表現，來舒緩痤瘡丙酸桿菌引發的炎症反應──避免痘痘(發炎症狀)更加惡化。 但是... ●表皮葡萄球菌，本身也是人體的「伺機性病原菌(opportunistic pathogen)」之一 ──所以在用來對抗痤瘡丙酸桿菌的同時，也要注意避免其趁機坐大，導致出現反效果(感染風險)。 總結：表皮葡萄球菌(活的)→對痤瘡問題，具...

大型雙胞胎研究：痘痘肌膚，發生痤瘡原因──遺傳因素佔81%，其他外在(環境/飲食/化妝品...)因素只占到19%... 痘痘，正式學名為「痤瘡(acne)」，是皮膚毛囊或皮脂腺的一種慢性炎症疾病。 其中俗稱「粉刺」正式名為「粉刺性痤瘡(Comedonal Acne)」──是「非發炎性痤瘡」； 而「痘痘」則屬於「發炎性痤瘡(Inflammatory Acne)」。 因為青春期，皮脂腺受性賀爾蒙影響(大量分泌皮脂)，容易導致毛孔阻塞，演變成粉刺/痘痘-問題──所以才稱「青春痘」。 但是，若仔細觀察：    - 有不少成人，明明已過青春期──卻仍滿臉痘痘冒不停。    - 也有部分人群，明明經常大吃特吃油炸食物、攝取高糖飲料與零食──卻依舊皮膚平滑，無痘痘。 WHY？ 藉由調查「458對-同卵雙胞胎」與「1099對-異卵雙胞胎」，平均年齡落在46歲的成人女性(18~79歲)，其皮膚(痤瘡)狀況。 Bataille等研究團隊發現： *痘痘肌膚發生痤瘡原因──遺傳因素佔81%，其他外在(環境/飲食/化妝品...)因素只占到19%。 (參→ The Influence of Genetics and Environmental Factors in the Pathogenesis of Acne: A Twin Study of Acne in Women ) 另一項139對雙胞胎(其中一組為3胞胎)的研究，也 證明「痤瘡與遺傳基因有關」 。 Suggs他們發現： *同卵雙胞胎，皮膚都發生痘痘問題的比例(64%)，高於異卵雙胞胎(49%)。 *長痘痘的雙胞胎，相比於不長痘痘者──有較高的BMI值，與很低的運動量。 *痤瘡的嚴重程度，會隨「高糖飲食攝取」與「化妝品使用」的增加，而更加惡化。 (參→ An Acne Survey from the World’s Largest Annual Gathering of Twins ) 所以綜上所述，當過了青春期，已不再年輕的你──依舊痘痘(粉刺)長不停：    - 你可以感謝父母。(不會長痘痘者，更應該感謝祖上保佑！)    - 同時好好管理自身的飲食與生活作息，降低...

研究：亞洲人與白人(高加索人)皮膚的痤瘡患病率類似──但是亞洲皮膚出現痘痘比例高；白人皮膚卻是粉刺更常見...？ 一般常言的痘痘或青春痘，其正式名稱為「痤瘡(Acne)」──其中「非發炎性痤瘡」就是「粉刺」，正式名為「粉刺性痤瘡(Comedonal Acne)」；而「痘痘」則為「發炎性痤瘡(Inflammatory Acne)」，包含有不同類型：丘疹(papules)、膿皰(pustules)、囊腫(cysts)、結節(nodules)等。 一項大型洲際流行病學研究報告指出「不同地理區域之間的臨床痤瘡患病率相似」──高加索人群(白人)為24％，亞洲人群為30％，印度大陸女性為23％。然而細分痤瘡的類型時，卻有不同。例如：亞洲女性「發炎性痤瘡(20%)」患病率高於「粉刺性痤瘡(10%)」；但白人女性的「粉刺性痤瘡」反而比較常見(14%)，「發炎性痤瘡」僅占10%。 (參→ Pollution and acne: is there a link?  ) 為何如此？──痤瘡症狀惡化與空污的聯繫 近年來，越來越多的研究表明，皮膚問題與暴露於空氣污染物(如: 一氧化碳，二氧化硫，氮氧化物，揮發性有機化合物，臭氧和懸浮微粒PM2.5、PM10......等)有關。 所以相比於歐洲地區，亞洲的皮膚更容易「發炎成痘痘」的現象──有可能與空污的嚴重程度相關。 (參下圖：亞洲區空污比較嚴重，更容易對皮膚造成不良影響。) 影像出處: AirVisual Earth https://www.airvisual.com/earth 痤瘡，可視為皮膚的一種炎症疾病──四大成因： 1.毛孔阻塞：     毛孔角質化異常，過多的角質，造成毛孔開口縮小或封閉，使皮脂淤積在毛孔中。 2.皮脂分泌過多：     皮脂腺受賀爾蒙、藥物......等因素影響，大量產生皮脂無法及時排出，累積毛孔內，形成粉刺。 3.痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)孳生：     痤瘡桿菌是人體皮膚正常菌叢之一，能以皮脂為生長養分，喜好缺氧環境。     因此當毛孔內過多的皮脂，造成封閉(缺氧)環境，加上更多的食物(皮脂)...

痘痘肌膚「抗痘」配方設計5大方向：1.去角質/ 2.控油/ 3.抑菌/ 4.抗炎/ 5.收斂修護──全面抗痘護膚保養。 痘痘肌膚四大成因： 1.毛孔阻塞：     毛孔角質化異常，過多的角質，造成毛孔開口縮小或封閉，使皮脂淤積在毛孔中。 2.皮脂分泌過多：     皮脂腺受賀爾蒙、藥物......等因素影響，大量產生皮脂無法及時排出，累積毛孔內，形成粉刺。 3.痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)孳生：     痤瘡桿菌是人體皮膚正常菌叢之一，能以皮脂為生長養分，喜好缺氧環境。     因此當毛孔內過多的皮脂，造成封閉(缺氧)環境，加上更多的食物(皮脂)存在下，痤瘡桿菌便大量繁殖起來。 4.發炎：     痤瘡桿菌生長時的代謝產物(如短鏈脂肪酸、丙酸等)、或死亡的細菌碎片(細胞壁肽聚醣、脂多醣、蛋白質或 DNA 等)，皆屬外來異物(抗原)會引起免疫系統反應，產生發炎現象(紅、腫、熱、痛)，導致痘痘症狀出現。而發炎反應嚴重者，癒後可能殘留痘斑或痘疤等問題。 「抗痘」護膚保養配方 5 大方向： 1.去角質──暢通因角化異常而阻塞的毛孔。     選用化學性、酵素類或維生素 A 衍生物等去角質成分，避免物理磨砂造成脆弱的痘痘毛孔結構，二度傷害。       (可參閱: 護膚保養品DIY 知識集-如何設計”去角質”配方？ @MSMF 知識PART )     2.控油──     (1)抑制皮脂腺分泌量。 主要針對「5-α 還原酶(5-α Reductase)」的抑制，避免雄性賀爾蒙「睪固酮(Testosterone)」被催化產生「二氫睪固酮(Dihydrotestosterone，DHT)」。然後DHT刺激皮脂腺，大量分泌皮脂。          (這也是為何到達青春期，性荷爾蒙上升，痤瘡出現機率大增，而被俗稱為青春痘)。     (2)加速皮脂從毛孔排出，不淤積。 可以透過吸油性粉體，幫助吸附皮脂，連帶毛孔內皮脂得以外...